Intoleranca na histamin – skriti krivec za glavobole, izpuščaje in prebavne težave?

Histamin je v naših telesih povsem običajen kemični prenašalec informacij — sodeluje pri imunskih odzivih, prebavi, širjenju žil in celo kot nevrotransmiter.

Poenostavljeno povedano – ko se telo odziva na nekaj,  na primer na alergen, poškodbo ali patogen – sprosti histamin, ki med drugim poskrbi za širjenje žil, povečanje krvnega pretoka, nastajanje sluzi ali krčenje dihalnih poti.

Poleg tega pa določenih količin histamina ne zaužijemo samo preko telesnih procesov – nahaja se tudi v hrani (še posebej v fermentiranih živilih in tistih, ki se starajo).

Kaj je intoleranca na histamin?

Izraz »intoleranca« tukaj pomeni, da telo ne more „ukrotiti“ histamina v normalnih količinah – bodisi ga je preveč, ali pa ga telo ne razgradi dovolj hitro.

V praksi to pomeni, da se lahko pojavijo simptomi, ki so zelo podobni alergiji, čeprav ne gre za klasično alergijsko reakcijo z imunskim protitelesom.

Vendar pa je treba poudariti — stanje še ni povsem enoznačno priznano v medicinski praksi: mnogi sumijo, da je to kar imenujemo histaminska intoleranca pravzaprav skupek različnih drugih manjših zdravstvenih težav in neravnovesij, s podobnimi simptomi, prav zato je natančna diagnoza bistvenega pomena (glej spodaj).

Zakaj in kako pride do intolerance na histamin?

Obstaja več poti, po katerih lahko pride do zastoja ali povečane delitve histamina v telesu:

• Slaba razgradnja histamina – najpomembnejši encim za razgradnjo histamina v črevesju se imenuje diamin oksidaza (DAO). Če je njegove aktivnosti premalo ali deluje slabše, se histamin nabira.

• Prevelika proizvodnja histamina – lahko zaradi vnetnih stanj, neravnovesja v črevesju, hormonskih nihanj ali celo zaradi določenih zdravil.

• Zunanji sprožilci – živila, ki vsebujejo visok delež histamina ali spodbujajo sproščanje histamina iz telesa, lahko delujejo kot katalizatorji, če je sistem že preobremenjen.

Kakšni so glavni vzroki za nastanek intolerance na histamin?

Pravi vzroki so večinoma nejasni in vir intolerance na histamin še znanstveno ni natančno določen. Po vsej verjetnosti gre za skupek več različnih faktorjev, med njimi:

• Genetski vzroki: variacije v genih, ki regulirajo delovanje encimov DAO ali HNMT (drug encim, ki sodeluje pri presnovi histamina).

• Črevesna disbioza, razraščanje bakterij v tankem črevesju ali vnetje prebavil – to zmanjša učinkovitost DAO .

• Hormonske spremembe – npr. višji estrogen lahko poveča sproščanje histamina iz mastocitov.

• Zdravila – nekatera zdravila lahko zavirajo DAO ali povečajo histamin.

• Prekomerno uživanje alkohola.
• Pomanjkanje nekaterih hranil, kar lahko ustvari probleme z imunskim sistemom in tako spodbuja nastanek intolerance.

Simptomi – pogosto raznoliki in nejasni

Ker histamin deluje na veliko sistemov v telesu, so tudi simptomi zelo raznoliki in široki, tako, da se lahko pogosto pripisujejo zgolj stresu, alergijam ali drugim boleznim prebavil. Med bolj pogosto opisane sodijo:

• Glavoboli ali migrene.
• Rdečica kože, srbenje, koprivnica, izpuščaji.
• Zamašen ali izcedek iz nosu, kihanje, simptomi podobni alergiji.
• Napihnjenost, prebavne težave, driska.
• Palpitacije (hitrejši srčni utrip), nizki tlak.
• Težave, povezane s hormoni – npr. močna menstruacija, nihanje razpoloženja.

Kako do diagnoze?

Histaminska intoleranca je stanje, ki ga je težje diagnosticirati, saj je velikokrat lahko zgolj skupek drugih, manjših težav s podobnimi simptomi (glej spodaj). Prav zato je bistveno diagnozo postaviti s specialistom – zdravnikom ali strokovnjakom alternativne medicine.

Možni pristopi za diagnozo so naslednji:

• Krvni testi za aktivnost DAO in raven histamina v krvi. Ter preverjanje prisotnosti in izključevanje drugih alergij.
• Prehranski izziv: zdravnik vam naroči, da pojeste v ordinaciji problematično hrano, ki povzroča reakcijo in potem spremlja vaše simptome.
• Vodenje dnevnika prehrane in simptomov: zapisovanje, kaj jeste, kaj pijete in kakšni so simptomi. To pomaga odkriti, kateri sprožilci se pojavljajo.
• Preizkus elim­inacijske diete: na kratek čas se izloči živila z visoko vsebnostjo histamina in se spremljajo spremembe.
• Odkrivanje in izključevanje drugih stanj, ki imajo podobne simptome – alergije, okužbe črevesja, SIBO, endokrini problemi ….

Histaminska intoleranca ali kaj drugega? Pazljivo pri samo-diagnozi

V študiji iz leta 2023 so raziskovalci testirali 59 bolnikov, ki so domnevali, da imajo intoleranco na histamin. Udeleženci so prejeli bodisi oralno dozo histamina bodisi placebo, nato pa so spremljali nastanek simptomov. Rezultati so pokazali, da je kar 62,7 % udeležencev razvilo simptome po placebo-fizi (torej brez histamina), medtem ko so objektivni simptomi po histaminu (a ne po placebu) nastopili le v 4 od 59 primerih (≈6,8 %).

To seveda ne pomeni, da histaminska intoleranca ne obstaja, a da je lahko redkejša kot mnogi mislijo. Za potrditev resnične intolerance je tako nujno uporabiti nadzorovane provokacijske teste, ne pa se zanašati zgolj na subjektivne občutke ali prehranske dnevnike.

Kako si lahko pomagamo pri intoleranci na histamin?

Tako kot ni poznan točen vzrok za histaminsko intoleranco (oz. se le ta razlikuje od človeka do človeka), prav tako ni uradnega zdravila zanjo. S tem, da se držimo določenih smernic lahko olajšamo simptome, hkrati pa z uravnovešanjem telesa in eliminacijo potencialnih vzrokov zaupamo, da se telo samo pozdravi in intoleranca izgine.

Bistveno je predvsem izogibanje prehranskim sprožilcem, hkrati pa je ključno poskrbeti za splošno ravnovesje telesa, zmanjšati stres, uravnovesiti črevesni mikrobiom, odstraniti ostale potencialne vzroke…ipd.

Prehrana in izogibanje sprožilcem

• Osredotočite se predvsem na hrano z nižjimi količinami histamina, kot je:
  • Sveža zelenjava, nepredelana (izključujoč paradižnik, jajčevce, špinače – “nočne rastline”, ki so lahko pri nekaterih sprožilci)
  • Žita brez glutena, kot so riž, kvinoja in oves
  • Nadomestki mlečnih izdelkov, kot sta kokosovo ali mandljevo mleko
  • Olivno olje in kokosovo olje
  • Mandlji, lanena semena in chia semena
  • Krompir
  • Sveže meso, perutnina in ribe (ne starane ali dimljene)
  • Zeliščni čaji, vključno z ingverjem, kamilico in poprovo meto
• Izogibajte se hrani, ki je poznana po tem, da vsebuje veliko histamina, kot:
  • Alkohol, predvsem rdeče vino in pivo
  • Živila, ki so fermentirana – kislo zelje, jogurt, kefir, kimči
  • Agrumi, paradižnik in avokado
  • Starani siri in suhomesnati izdelki
  • Jagode, pomaranče, mandarine, banane, ananas, grozdje, drugo jagodičevje (za nekatere ljudi)
  • Špinača, jajčevci in sojini izdelki 
  • Čokolada
  • Arašidi ter morebiti tudi drugi oreščki
• Vodite prehranski dnevnik in tako spremljajte kaj jeste in pijete ter kakšni simptomi se vam potencialno pojavijo ob tem – tako lahko določite specifično hrano in pijačo, ki vam v trenutku ne ustreza. Zapomnite si, da prehrana popolnoma brez histamina ne obstaja! Zato se fokusirajte na njegovo zmanjševanje in odkrivanje lastnega tolerančnega praga.

Podporna prehranska dopolnila

• Ohranite zdrav črevesni mikrobiom – ker zdravje črevesja vpliva na učinkovitost encimov, kot je DAO. Tukaj so lahko zelo koristni probiotiki (a v tem primeru se izogibajte probiotikom na bazi fermentiranih zelišč, saj fermentirana hrana pri histaminski intoleranci ni priporočljiva).
• Kot podpora so lahko koristni dodatki z vsebnostjo encima DAO, kar je lahko še posebej koristno za tiste, katerih vzrok za intoleranco je nizka aktivnost DAO encimov.
• Zeolit lahko pripomore k eliminaciji odvečnega histamina iz telesa, tako da se veže nanj in ga mehansko izloči skozi blato. Tako je lahko jemanje prehranskih dopolnil z zeolitom klinoptilolitom koristno pri intoleranci na histamin.
• Pri histaminski intoleranci je koristno tudi jemanje vitamina C, vitaminov B12 in B6 ter kvercetina, ki deluje kot stabilizator mastocitov in zmanjšuje izločanje histamina.

Življenjski slog in zdravila

• Zadosten spanec, zmanjšanje stresa in redna telesna aktivnost lahko pomagajo uravnavati imunski sistem in zmanjšati nastajanje histamina.
• Z zdravnikom naredite pregled zdravil, ki jih jemljete, saj nekatera lahko poslabšajo razgrajanje histamina. Nekatera pomembnejša zdravila, ki lahko posredno ali neposredno sprožajo sproščanje histamina so:
  • Protibolečinska zdravila:  acetilsalicilna kislina (ASA, aspirin), ibuprofen, diklofenak
  • Nekateri antibiotiki
  • Mišični relaksanti: Zlasti sredstva, ki se uporabljajo pri anesteziji, kot je atrakurij
  • Kontrastno sredstvo: Rentgensko kontrastno sredstvo lahko pri občutljivih ljudeh sproži sproščanje histamina.
• V nekaterih primerih se za blaženje simptomov uporabljajo antihistaminiki ali stabilizatorji mastocitov — vendar to ni glavna strategija, če nista urejena prehrana in način življenja.

Sumljive in nerazložljive reakcije na hrano ter zdravstveni simptomi so lahko posledica nediagnosticirane histaminske intolerance. Vendar pa je ključ razumevanje, da ni vedno vse histamin. Pomembno je, da vprašanje obravnavate celostno in postavite kvalitetno diagnozo z zdravnikom ali specialistom ter nato spremenite življenjski slog, spremljate kaj jeste (se morda posvetujete z nutricionistom), kako reagirate, in poskušate na čisto praktičen način spremeniti prehrano in življenjski slog.

Na koncu pa si zapomnimo – naše telo ima vedno zmožnost samozdravljenja, če mu le to omogočimo s primernimi pogoji. Tudi težave kot so intoleranca na histamin lahko izginejo, če le živimo zdravo življenje, zmanjšamo stres, poskrbimo za zdrav življenjski slog, podpremo telo na primeren način in odstranimo vzroke za nastanek naših težav.

Viri: 
-Dr.Brighten – Histamine Intolerance
-Histamine Intolerance Awareness
-Vizita – Kaj je histaminska intoleranca